国家医保局启用药品追溯码加强医保基金监管 力争精准打击违法行为
时间：2025-01-04 01:40
小编：小世评选
近期，国家医保局发布了一项重要通知，决定全面启用药品追溯码，以增强对医保基金的监管力度。这一举措旨在利用药品追溯码所产生的数据，建立大数据模型，拓展监管应用场景，打击包括串换倒卖医保药品、伪刷医保卡、伪造处方等在内的各种违法违规行为，维护广大人民群众的合法权益。
药品追溯码，作为一项新兴的监管工具，是印刷在药品包装盒上的一组独特的20位代码。这一代码不仅代表了药品的“身份”，而且在药品从生产到销售、再到消费者手中的整个链条中，都能够被追踪和管理。通过追溯码，药品的流通环节得以清晰呈现，为有关部门提供了必要的监管依据，从而有效防止了药品流通过程中的不法行为。
国家医保局计划于2024年4月在全国范围内启动药品追溯码的采集和应用试点工作，并在随后的几个月内，针对特定药品的追溯码重复报销情况，向46家定点医药机构进行了公开问询。这一系列措施标志着药品追溯码在医保基金监管过程中的应用进入了实质性阶段，国家医保局在打击医保基金违法行为方面迈出了坚实的一步。
除了借助技术手段加强监管，国家医保局还对各定点医药机构提出了明确要求，呼吁它们加强教育，严格规范操作流程，定期进行自查自纠。面对违规行为，定点医药机构应及时向当地医保部门报告，并主动退回涉及医保基金的金额。通过落实自我管理主体责任，医药机构必须严格遵守“不空刷、不串换、不采购（非法渠道药品）、不销售（非法渠道药品）”的要求，共同维护医保基金的安全，真正做到为老百姓的“看病钱”和“救命钱”负责。
在过去的几年里，医保欺诈行为屡见不鲜，其中包括伪造处方、重复报销等违法行为，不仅加重了国家的财政负担，也损害了广大患者的权益。药品追溯码的应用将使得这些不法行为的追查变得更加容易，透明度提高，将增强医保基金的监管力度。
国家医保局的这一倡议，也预示着医保监管将向数字化、智能化方向发展。通过大数据分析，监管部门可以实时监测药品的流通情况，识别潜在的风险点，从而及时采取相应措施进行干预。这不仅有助于提高监管效率，还将为患者提供更为安全可靠的药品保障。
在这一制度的推行过程中，各类医药机构的积极配合是至关重要的。企业应主动学习、掌握追溯码的相关知识和操作技能，建立健全内部管理制度，加强对食品药品安全的投入。同时，也应加大对医药机构的支持力度，提供必要的技术和指导，帮助它们尽快适应这一新的监管方式。
总体而言，国家医保局启用药品追溯码，在医保基金监管方面具有重要的现实意义和深远的历史影响。这不仅是对药品流通市场的一次大整顿，更是对民众医保权益保护的一次有力承诺。随着法规政策的落实和技术手段的运用，我们有理由相信，未来的医保基金监管将更加科学、透明、公正，为每一位患者创造一个更加安全、健康的就医环境。在此过程中，我们期待能看到国家与社会各界的齐心协力，共同推动这一制度的实施和完善，确保每一位患者都能享受到公平与安全的医疗服务。
